天津召开寿险理赔研讨会
 
    近年，寿险理赔的诉讼案件败诉的占了绝大部分，这使涉案保险公司的理赔部门感到不解。为此，天津市保险学会与判案的天津市和平区法院进行沟通，并于12月26日召开寿险理赔研讨会。会议邀请和平区法院的法官、金诺律师事务所的刘革新、范大鹏律师“以案说法”，结合几宗败诉的案例，讲述了多种法规、法条在保险理赔上的综合运用。研讨会还就几个方面的问题展开了热烈讨论：
    一是，保险合同的效力；二是，“以事实为依据、以法律为准绳”；三是，及时保全证据；四是，客户医疗费用“要了还要”；五是，法官判案的立场和视角；六是保险公司起诉出证不实的第三者。
    为维护双方合法权益，努力做好服务于客户的工作，天津学会胡文芳秘书长提出如下几点建议：
    一是，保险从业人员都要加强法律法规的学习。要在岗前岗中安排不同内容的课程进行系统和规范的学习，并且用在实际工作之中。
    二是，保险公司应加强对代理人的教育和管理，规范展业，尤其是要保证客户签字的真实性，保险公司还应做好核保工作。
    按《保险法》的规定，以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人书面同意并认可保险金额的，合同无效。如果一旦客户提出合同无效，保险公司就应当全额退还保费，这样就会造成了险公司的损失。如果发生保险事故，客户申请理赔，这时即使保险公司提出保险合同无效，可能也不会得到法律支持。因为保险合同的订立是双方的真实意思表示，而且保险公司或代理人未尽到应尽的审查义务，应当认定保险合同的有效性。因此保险公司要承担保险责任。这就又会增加保险公司的损失。      
    三是，保险条款以外，合同双方有特别约定，要明确地写在合同文本内。比如在人身侵权案件中，被保险人的医疗费已经由侵权赔偿义务人赔偿，能否再向人寿保险公司要求理赔？根据《保险法》规定的条文理解，只要不是保险合同约定的除外责任，则保险公司应当给付，即医疗费可得“双份”。如果在保险合同中明确约定，医疗费已经由第三方赔偿的，则保险公司不承担给付义务，就会有另外的说法。
    四是，对一时看不准或理解不透的条文规定，要和律师、法官进行沟通、咨询，避免在诉讼过程中出现被动。
（天津市保险学会 2008-01-04）