新华保险锡林郭勒中支理赔案例------边境客户理赔 彰显保险温度

日期:2025-03-26来源:

古某是二连支公司的一名客户,2018在新华保险公司投保了多倍保障重大疾病保险、附加意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加住院无忧医疗保险及附加康健华贵B款医疗保险。作为从事外贸生意的企业主,古某对健康管理尤为重视,定期体检成为其日常的重要部分。然而,2019年的一次常规体检中,古某被查出患有结节疾病,这一结果引起了他的警惕。此后,他严格按照医嘱定期复查,密切关注病情变化。

2024年,古某在复查中确诊为恶性肿瘤,住院接受手术治疗。此次治疗共产生医疗费用1.7万余元,其中医保报销了0.8万余元,个人仍需承担约0.9万元。面对这一突发状况,古某迅速整理病历资料并向保险公司提交理赔申请。经过新华保险专业团队的细致审核,确认其病情符合多倍保障重大疾病保险中关于恶性肿瘤的赔付条款,同时符合附加住院无忧医疗保险责任。

在理赔流程中,医疗险部分依据住院无忧医疗保险的约定,对古某自付的0.9万元医疗费用进行了全额赔付。而重疾险部分则根据多倍保障重大疾病保险的分组赔付规则,按基本保额的100%赔付了15万元。值得注意的是,该产品对癌症最多提供三次赔付,且首次确诊即可豁免后续保费,体现了对重大疾病患者的长期保障。

此次理赔案例的成功处理,不仅为古某提供了及时的经济支持,更凸显了科学配置保险组合的重要性。多倍保障重大疾病保险通过多次赔付机制,有效应对了重大疾病可能带来的长期经济压力;附加意外及医疗险则覆盖了日常健康风险,形成了全方位的保障。古某的经历正是保险业"以客户为中心"理念的生动体现,也印证了科学规划保险保障在应对健康风险中的关键作用。